（原标题：心脏健康 与心理因素密不可分（图））

喋喋不休，周身难受，天天失眠，见谁都烦；头痛头晕，胸闷心悸，腹胀背痛，腿麻脚凉；“东痛西痛”到“到处都痛”；“东不舒服、西不舒服”到“到处都不舒服”；多次检查仍然找不到原因，症状与体征明显不符……

出镜专家：刘园园  副主任医师  天津市胸科医院  双心门诊

应用心理学研究员、国家二级心理咨询师，公共营养师，卫计委“健康，从心脏到心理”项目北京双心专家委员会委员，中国妇女发展基金会女性“双心”（心脏+心理）健康公益项目专家。中国医师协会全科医师分会天津市“双心”医学专家委员会副主委。

专业特长：广泛开展心脏病合并焦虑抑郁等心理疾病的诊治，对于心血管疾病合并精神心理疾患有丰富临床经验。  

出诊时间：每周二下午，四诊区一诊室

这到底是一种什么病？胸科医院双心门诊刘园园主任告诉记者，这有可能是“双心疾病”！

49岁的章先生最近半年总觉得小腿酸痛无力，单侧手心出汗伴随心慌、手抖、睡眠不好，做什么事都提不起精神来。两周前一次突然发作的心慌、气短、濒死感吓坏了他，去医院检查也没什么事。在朋友的推荐下他找到胸科医院的双心门诊刘园园主任。

在刘主任耐心询问下他说到自己的状态，从事金融相关工作，工作压力大，单身20余年独自带女儿度日，大事小事都要操心，无人分担，所有压力都自己扛。内心好强，不想被人看出自己的困难，长时间的压力导致焦虑情绪，引发各种躯体障碍，头晕、乏力、心慌等等，按颈椎病、甲亢等先后治疗无效，更加重了焦虑情绪的强度。刘主任在耐心听取患者讲述后给了他一些很中肯的建议。感觉自己被了解的章先生自觉非常轻松，转天就告诉刘主任：“昨晚睡觉之前突然心情豁然开朗，浑身有劲，手心也没出汗，躺床上就睡着了。早上睁眼都8：20了，手脚都是热的，感觉血在往上撞，腿也轻松了，一点儿都没感觉累，还感到身上有劲，眼睛也不干涩了，脑袋也安静了。昨天的话聊给我信心了！感谢刘老师懂我的内心世界，我内心也释然了，很多事情也不再纠结，身体也不敏感了，感觉现在身体正能量多了。

“双心疾病”就在我们身边

心脏病会导致心理压力增加，而心理障碍则会增加心血管疾病的可能，两者经常互为因果。临床发现，心血管疾病合并心理障碍的患者中会有90％以上心理障碍都会被漏诊，这些漏诊的患者会反复检查，查不出问题所在，造成时间和治疗成本增加，严重影响患者的生命质量。

专家建议：临床上，如果发现患者主观感觉和客观检查不相符，应在排除其他躯体疾病之后要充分考虑心理原因引起的躯体障碍，并对此进行鉴别诊断。尤其是主诉心脏不适，但心血管内科专科治疗效果不明显的，应考虑心理因素，并使用相关量表的筛查。

有心理问题不丢人

“家属已经倦怠，失去耐心，影响家庭和睦；患者深陷痛苦，焦灼于病痛不缓解”可以说是双心病现状的真实写照。在东方文化背景下，社会对心理障碍存在根深蒂固的偏见，患者担心自己被看做精神病患者，周围人会歧视自己。因此，存在对心理障碍的病耻感，往往否认心理问题，隐瞒病情或否认症状，致使双心疾病得不到及时早期治疗。

有些患者不接受自己存在焦虑、抑郁、心理障碍，害怕精神科心理医师的治疗，认为他们不懂自己的心脏病，不了解自己的病情。这些人最适合看病的地方，就是“双心”诊疗。

“双心医学”是一门交叉、综合学科

作为心血管与心理医学的交叉学科，双心诊疗重视心血管疾病的同时，重视心理建设，提倡心血管和心理的双心健康，追求心身完整，为患者提供必要的心理支持和治疗。

初筛三问  答案俩“是”查量表

1.是否有明显的睡眠不好。2.是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣。3.是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。

如果这3个问题，有2个答案为“是”，需要进一步进行量表评估（附表1、表2，量表需要如实回答哦）。

目前我国内科医师对躯体疾病伴发心理障碍的识别率仅20％左右。为尽早识别心血管疾病合并心理障碍，心内科医生要掌握“双心”医学基本概念及临床表现。

心理量表是检测心理障碍患者非常有效的方法，一旦发现可疑伴有心理障碍的患者，应及时采用心理量表测定；有必要的应进一步到双心门诊治疗。

“双心”疾病要双管齐下 四方面要重视

1.针对原发心脏病要恰当治疗。

2.心理治疗，解决“双心”患者心理问题根源。恰当的心理干预有利于心血管疾病患者的快速康复，加强治疗效果。心理干预首先要做好医患沟通，帮助患者认识心血管疾病的发生、发展过程，建立医患互信，树立患者自信心。

3.抗抑郁焦虑药物治疗。在充分治疗心血管疾病的基础上，对合并心理障碍（如焦虑、抑郁）的患者，可加用抗焦虑、抑郁药物，缓解或消除患者的心理障碍症状。

4.运动疗法。运动会增加内啡肽的分泌，对改善患者心理状态有积极作用。

天津市胸科医院于2012年建立的双心门诊，主要开展心脏病合并焦虑抑郁等心理疾病的诊治，对于心血管疾病合并精神心理疾患有丰富临床经验。今年又创办“双心”患者俱乐部，并举办多场患教活动。希望多了解一些双心相关知识的人可以搜索“双心俱乐部”关注公众号，参与相关活动。

               新报记者 邱琳荃 通讯员 张平 许正旭

          (原标题：心脏健康 与心理因素密不可分（图）)