鲁网11月27日讯（记者 魏萱 通讯员 李成修 马瑾）常有家长困惑，孩子幼儿园时听话懂事，小学初年级成绩优异，可一到四五年级、初一初二甚至高中，就变得叛逆顽劣、挑战规则，学习成绩一落千丈；还有些学龄前儿童，从幼儿园大班起便乱跑乱动、不遵守规则，小学一二年级时课堂讲话、小动作不断，被老师贴上“注意力不集中”“多动”标签，甚至建议就医。面对孩子的“突变”，家长往往陷入焦虑与无助。

对此，烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任、儿内一科主任辛毅结合多年临床经验指出，这些看似棘手的行为，并非真正的器质性病变或“逆反”“注意缺陷”，而是孩子心理压力过载时，不得已发出的身心“求救信号”。孩子在应激状态下会启动心理防御机制，用“异常”行为应对心智尚未成熟时的心理危机??唯有读懂行为背后的防御机制，才能科学疏导，帮孩子回归正轨。

什么是心理防御机制？

当人遭遇创伤、挫折，欲望与现实产生冲突时，大脑会无意识地通过压抑、否认、讨好、反向行为等方式掩盖内心不安，以保护心理平衡，这就是心理防御机制。它是个体为生存和安全进化出的适应性行为，运用得当能带来“价值感”“安全感”“归属感”，是人格形成的必需。

但过度防御会抑制个性发展，导致“碎片化自我”。辛毅主任在临床中发现，长期心理冲突会让孩子形成厚重心结，大脑随之启动原始预警机制。孩子不再用语言（如讨好、认错、撒谎）沟通，转而出现抽动、多动、情绪爆发、挑战权威、对声音及父母情绪过度敏感等行为??这本质是大脑觉醒机制被过度激活的“高敏感”状态，是心理压力转化的躯体化反应，更是各系统“应激超载”的报警信号。

儿童最常启动的两类心理防御机制

孩子的“问题行为”并非无迹可寻，辛毅主任总结，临床中儿童最常启动以下两类心理防御机制，家长可对照观察。

压抑、讨好与反向呈现  日常生活中，成人不自觉的行为常带有不良情绪，容易触发孩子的心理防御。比如父母对孩子行为的反复纠正、犯错后的严厉指责，老师对违反纪律学生的批评惩罚，尤其是在“三令五申”后仍“屡教不改”时，家长和老师的愤怒、焦躁会通过声调、语速、表情不自觉“投射”给孩子。

由于孩子心智尚未成熟，既难以清晰识别、表达自身复杂情绪，也无法理解成人为何暴怒，只能压抑活泼好动、探索创造的天性，按他人要求做出内心并不认同的行为；同时，为消解成人的负面情绪，孩子会用“更主动、更听话、更优秀”的表现讨好，“违心”做出他人期待的行为。

而在潜意识里，现实与本能意愿的冲突不断累积，长期下来会走向两种极端。个性偏软弱的孩子，易出现攻击行为，如不遵守课堂纪律、集体活动不听指令、调皮捣蛋、挑战老师权威；个性偏强、活泼好动的孩子，则易主动回避，表现为自尊不足、缺乏自信、价值感低，在同学关系中过度敏感、“玻璃心”，受不了一点批评。

自我压抑后的行为退行  这类防御机制更常见于年长儿童及青少年。他们往往在小学、初中阶段成绩优异，家长因此寄予高期待，不断推动孩子“更努力”，甚至让孩子产生“完美主义”倾向，给自己设定超出能力范围的目标。随着课程增多、学业压力加大、校园人际关系复杂化，孩子逐渐不堪重负，成绩难免下滑。

若此时老师和家长给出“学习松懈”“主观不努力”等错误评价，甚至严厉斥责，孩子会对未来产生“预期性焦虑”，进而出现莫名情绪失控、睡眠障碍、作息黑白颠倒、沉迷手机网络、不讲卫生、房间脏乱，以及躯体化症状（如不明原因的疼痛、头晕等）。

辛毅(左1)在查房

辛毅介绍，在临床中见过不少典型案例。十几岁的孩子仍要求妈妈陪睡才能安心，这正是心理不堪重负后，退行到“安全的幼儿阶段”的特征性表现。他强调，这类问题的根源多在于家长和老师的过高期待。有些家长希望孩子完成自己未竟的心愿，从小灌输“学习优先、成绩至上”的理念；孩子成绩稍有落后便如临大敌、一味纠错，平日既看不到孩子的真实诉求，也不认可其努力与优点，导致孩子成长中阻力重重、安全感缺失。为了“存活”，孩子只能压抑心理成长，退回到“成绩优异、安全舒适”的幼儿时代。

科学疏导：拒绝标签化，用爱搭建支持体系

当“品学兼优”的孩子出现行为“劣变”，不仅让老师失望，更让家长手足无措。若盲目带孩子做各类心理行为量表评估，贴上“注意力缺陷多动障碍”“学习困难”“强迫焦虑”等刺眼标签，整个家庭易陷入崩溃，情绪化沟通会形成“负能量场”，进一步恶化孩子的行为。

辛毅特别提醒，应对这类问题无需复杂技巧，切忌用评估量表给孩子贴“精神行为问题”标签，这会造成二次心理创伤，反而加重问题。孩子的表现本质是躯体化反应，心理应激长期作用于大脑神经和内分泌系统，会直接干扰正常生理功能，还会影响免疫发育进程，此时仅针对身体症状治疗，往往收效甚微。

事实上，孩子出现“异常”行为，正是其个性与自我形成的需要，是个体努力摆脱令自己不安的“他人意志”，校正自主个性、构建完整自我的方式。只是因孩子心智不成熟、表达方法“另类”，让家长和老师难以接受，进而采取批评、纠正等不当应对手段，形成“恐惧/回避型依恋关系”，导致问题愈演愈烈。

作为成人，家长和老师不应以成熟心智苛求、纠正尚未成熟的儿童行为。辛毅主任建议，需以帮助、安抚、耐心、呵护的心态看待孩子的需求，认可其努力，接纳其情绪，为孩子营造欢乐、温馨、充满爱的家庭“正能量场”。唯有敏锐捕捉孩子的“求救信号”，深挖行为背后的核心问题，抚平情绪冲突，重塑心智模式，才能陪伴孩子平稳度过这一阶段，助力其健康心智与完整个性的形成。

辛毅(左一)和他的医疗团队讨论患者病情

为帮助更多家庭走出困境，烟台毓璜顶医院儿内科专门开设“儿童躯体化免疫管理门诊”。辛毅团队将从家庭、学校等各类诱发因素入手，帮家长厘清认知误区、掌握科学疏导方法，引导孩子从容应对躯体化反应、建立健康心智认知、重塑健康人格，同时助力孩子免疫进程的合理发展。

（开诊地点：烟台毓璜顶医院总院区；开诊时间：每周三下午，可提前预约）

 专家简介：

烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任

儿一科主任，主任医师，儿科专业博士

山东第二医科大学硕士生导师

中国医师协会儿童重症外科与创伤委员会委员

中国救援协会儿童自然灾难委员会委员

山东省儿童重症医师学会常务委员

山东省医学会儿科分会青年委员

山东省医学会儿科分会重症学组委员

山东省卫生保健协会儿童重症分会副主任委员

山东省研究型医院儿童重症分会副主任委员

中国研究型医院学会儿童分会青年委员

中国医师协会儿童免疫分会过敏学组委员

烟台市预防学会免疫规划分会副主任委员

烟台市中西医结合学会儿科分会副主任委员

烟台市医学会儿科分会副主任委员

烟台市儿童危重症救治中心副主任。

烟台市科学技术协会科普专家